痔疮的5个重要预警信号需特别注意
您在一次排便后,在“敏感”部位感到灼痛,感到瘙痒、不适,并立刻想到这是痔疮的信号。能否通过上述一些信号确定自己患上了痔疮? 让我们一起通过下文的介绍,来了解痔疮的信号吧。
需要重点关注的痔疮症状
痔疮是指肛门周围皮下静脉(外痔)或直肠下段静脉(内痔)发生肿胀扩张的一种疾病。内痔和外痔的共同症状之一是排便时出血,可在排便时见到鲜红色血液,或在擦拭肛门的卫生纸上发现血迹。
在疾病早期阶段,此病较难被识别,因为其症状并不明显,通常在病情加重后才会引起明显不适和疼痛。因此,当出现以下症状时应提高警惕,因为这些可能是该病的表现:
肛门瘙痒
最常见且易于识别的改症状是肛门部位瘙痒和不适。痔核形成后可分泌黏液,使肛门区域长期处于潮湿状态,为细菌滋生创造条件,从而引起瘙痒和灼痛。
痔核脱出
另一常见症状是痔核脱出肛门外。当痔核不能自行回纳或缩回时,会持续脱出。通过照镜子或触摸,可发现肛门边缘或皱襞处有赘生物样肿物。脱出的痔核在穿着内裤时与衣物摩擦,可导致肿胀加重并引起疼痛。

疼痛及灼热不适
血液循环受阻可形成血栓,导致痔核血栓形成(痔核嵌顿)。外痔血栓形成时可出现紧张、坚硬的肿块;内痔则表现为肛门内明显疼痛及不适。若炎症扩散,可损伤肛门周围黏膜,甚至引发肛周或肛直肠脓肿,导致剧烈疼痛和灼热感。
排便困难
当痔核增大至一定程度,可能引起嵌顿或肛门括约肌功能紊乱,患者在排便时会感到疼痛,严重者甚至出现失禁。由于排便疼痛,患者往往产生恐惧心理而刻意憋便,导致粪便变硬,从而在之后排便时疼痛加重。

患者常出现排便困难
便血
另一个常见症状是便血,可表现为滴血、喷射状出血,或血液附着于粪便表面及擦拭后的卫生纸上。长期便血可能导致患者感到疲倦、虚弱,甚至出现气短。若此病发展至肛周脓肿阶段,可能增加菌血症风险,为细菌侵入痔静脉提供条件,严重时可危及生命。
痔疮症状容易与哪些疾病混淆?
该病常见表现包括:排便时出血、痔核脱出、肛门疼痛以及分泌物增多。由于这些症状并不具有绝对特异性,因此很容易与其他发生在肛门—直肠区域的疾病混淆,例如:
- 肛门皮赘:当用手触摸或肉眼看到肛门处出现赘生物时,很多人往往会首先联想到外痔或脱出的内痔。但实际上,这种情况也可能只是肛门皮赘,多为良性改变,一般不会对健康造成明显影响。
- 肛裂:排便时出现疼痛,有时并非由痔病引起,而可能是由于排便困难导致肛门皮肤出现细小裂口,即肛裂。
- 肛周脓肿:该病常表现为肛门周围因感染形成的红肿、疼痛性肿块,在早期也可能被误认为与痔病有关。
此外,肛门部位的不适还可能与其他疾病相混淆,例如:肛瘘、炎症性肠病、生殖器疣、直肠脱垂、直肠息肉或直肠癌等。
痔疮的严重并发症
该病通常属于良性疾病,在早期阶段可能对日常生活影响较小。然而,不应认为其可以自行痊愈而延误就诊。若病情进展未得到及时处理,可能导致以下并发症:
- 痔核感染: 如果患者在痔核脱出后未能正确清洁肛门,可能会无意中为致病细菌、真菌的侵入创造条件,从而引发肛门感染。
- 贫血: 如果便血频繁发生且未见好转,可能导致失血过多,进而引发贫血。此时,机体缺乏足够的红细胞来运输氧气,会导致慢性贫血,表现为疲劳乏力、面色萎黄、精神萎靡、虚弱,甚至可能随时晕厥。
- 痔块嵌顿: 当痔核体积较大时,可能压迫并阻塞肛管,导致排便困难甚至无法排便。初期可出现肛管内溃疡及感染,若不及时治疗,可能发展为严重溃烂及感染。
- 痔血管栓塞: 这是指痔核内的血管受到挤压而破裂。血管受压导致血流阻断,形成血栓,造成痔核血管堵塞。血液循环不畅,堵塞部分的痔核因失去血液滋养而可能发生感染、坏死。
- 肛门括约肌功能障碍: 即括约肌松弛,无法有效控制排气和排便,以及肛门收缩无力。
- 外痔破裂
- 引发继发性疾病: 如肛窦炎、肛裂、肛管直肠周围瘘、肛管直肠炎及瘙痒等。

出血并感染的痔核——痔疮的严重并发症
部分严重并发症可能导致血栓脱落并迁移至肠系膜血管,引起血管阻塞,或发展为败血症等危及生命的情况。
痔疮检查流程是怎样的?
当怀疑出现本病相关症状时,患者应前往具备专业资质的医疗机构,由专科医生进行评估与诊断,以避免与其他肛门—直肠疾病混淆,并判断病情程度,从而制定合适且有效的治疗方案。一般而言,正规医疗机构的就诊流程包括以下步骤:
第一步:初步问诊
患者进入诊室后,医生会询问家族史、职业及当前工作性质、生活与饮食习惯、既往是否患有肛门直肠疾病等情况。患者应如实回答相关问题,这将有助于医生准确评估病情并制定合适的治疗方向。

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第二步:肛门外部检查
医生会对肛门外部区域进行视诊与触诊,以评估是否存在肛裂、痔核脱出、肛周皮肤刺激或其他异常表现。该步骤有助于初步判断患者当前的临床表现。
第三步:直肠指检
直肠指检是诊断本病的重要检查步骤之一。患者需更换由医疗机构提供的检查服。随后,医生戴上润滑手套,将手指轻柔地伸入患者直肠内进行触诊,以评估肛管及直肠下段的内部结构情况。
部分患者,尤其是女性,可能会因需要更换衣物而感到紧张或羞涩。但无需过度担心,医生在检查过程中会保持专业、轻柔与尊重。建议患者保持放松心态,以便检查顺利完成。
第四步:实验室检查
若患者出现便血症状,可能存在失血性贫血风险,因此血液检查有助于评估血红蛋白水平。此外,血常规检查还可发现白细胞升高等感染相关指标变化,这可能提示并发症的存在。
第五步:鉴别诊断
本病的典型症状包括排便时疼痛及出血。然而,炎症性肠病、肛裂、肛瘘、直肠息肉等疾病也可能出现类似表现。因此,医生需进行详细检查,包括视诊或内镜检查,以明确诊断并排除其他疾病,特别是区分直肠息肉与痔核。
第六步:诊断结论
完成全部检查后,医生将根据具体情况给出明确诊断,并制定个体化治疗方案。
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人民医生、副教授、博士 阮春雄 (Nguyen Xuan Hung) ——消化外科首席专家,将激光痔疮手术技术引入越南的先驱。
- 人民医生、副教授、博士 阮春雄 (Nguyen Xuan Hung) 是越南消化外科及肛门—直肠疾病领域的顶尖专家之一。
曾任越德医院结直肠—会阴外科中心主任;
现任红玉综合医院福长明院区消化中心、结直肠及会阴疾病中心主任;
越南肛门—结直肠学会副主席;
越南外科与腹腔镜外科学会会员;
法国结直肠—肛门疾病治疗医师协会会员。
- 硕士、医生 居忠坚 (Cu Trung Kien): 曾在香港接受消化外科深度培训,原白梅医院医师,现任红玉综合医院—安宁分院消化外科副主任。
- 一级专科医生 白福辉 (Bach Phuc Huy): 拥有超过15年临床经验,现任红玉综合医院—福长明分院消化外科手术单元主任。
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**请注意:红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考,不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情,患者需前往信誉良好的医疗机构,由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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